Torsione dell’appendice testicolare

Cos’è

L’appendice testicolare (o Idatide del Morgagni) è una piccola struttura di forma sferica di circa 3-4 mm, residuo di un dotto presente durante la vita embrionale, attaccata tramite un peduncolo di lunghezza variabile alla parte superiore del testicolo. Una torsione di questa piccola struttura sul suo peduncolo può provocare un dolore scrotale acuto, che è simile a quello di una torsione del funicolo spermatico. La torsione dell’appendice testicolare rappresenta la causa più comune di dolore scrotale.

Cause

Non sono note cause specifiche.

Come si manifesta

Il range di età in cui compare è ampio, con un picco intorno ai 10-11 anni. La sintomatologia è caratterizzata da dolore che compare gradualmente, aumentando di intensità in alcuni giorni (a differenza del dolore della torsione testicolare in cui il dolore è generalmente molto più intenso ed improvviso).

Diagnosi

All’esame obiettivo può essere presente gonfiore e rossore scrotale, generalmente non molto intenso e limitato al polo superiore del testicolo interessato. Nelle fasi iniziali, è possibile talvolta osservare una piccola area di colorito bluastro nella regione superiore del testicolo (segno del punto blu) che corrisponde all’appendice torta. Alla visita il riflesso cremasterico (che consiste nel sollevamento del testicolo ottenuto facendo scivolare una punta arrotondata sulla faccia interna della coscia) è generalmente conservato. Anche in questo caso l’esame ecocolordoppler potrà essere di aiuto nel confermare la diagnosi.

Quando chiamare il pediatra

Dal momento che i sintomi di una torsione dell’appendice testicolare possono essere simili a quelli di una torsione testicolare, è fondamentale contattare rapidamente il pediatra e programmare una rapida valutazione clinica ed ecografica in modo da confermare la diagnosi e soprattutto escludere la presenza di una torsione testicolare.

Terapia

A differenza della torsione testicolare, non è necessario ricorrere all’intervento chirurgico poiché non è una condizione che può compromettere la vitalità e la funzionalità del testicolo. L’esplorazione chirurgica va riservata ai casi dubbi o con dolore persistente; in tutti gli altri casi è sufficiente una terapia medica con farmaci antidolorifici ed antinfiammatori e il riposo per qualche giorno.