Pollachiuria

Cos’è

Un bambino continente, che cioè non ha più bisogno del pannolino, fa la pipì dalle 3 alle 8 volte al giorno. Parliamo di pollachiuria nel caso, molto frequente, in cui il bambino sente il bisogno di urinare molto spesso durante il giorno, ma ogni volta emette solo piccole quantità di urine per cui la quantità totale di urine emesse durante la giornata è nella norma. Quando, molto più raramente, aumenta anche la quantità di urina prodotta, si parla di poliuria.

Cause

Le condizioni che possono determinare pollachiuria sono:

aumento isolato e benigno della frequenza minzionale: si tratta della condizione più frequente. È un fenomeno assolutamente benigno, che si risolve spontaneamente. La fascia di età più interessata è quella scolare. Non si conosce ancora quale sia la causa certa di questo fenomeno, ma sicuramente un ruolo cardine è esercitato da uno stress per il bambino in ambito scolastico o familiare. Molto spesso nell’anamnesi di questi bambini si riscontra la nascita recente di un fratellino, un trasloco, una perdita in famiglia o un familiare ammalato. In altri casi possono esserci problemi legati ad una separazione familiare (ma anche aver assistito a fenomeni violenti in famiglia), o problemi scolastici (timore degli insegnati, ansia da prestazione, fenomeni di bullismo, litigi con i compagni).
infezioni delle vie urinarie: soprattutto quando interessano la vescica (cistite);
vescica iperattiva: è un disturbo caratterizzato da contrazioni frequenti ed involontarie della vescica che determinano, oltre ad un aumento della frequenza delle minzioni, anche problemi di incontinenza.

Come si manifesta

La pollachiuria viene riconosciuta dalla mamma perché il bambino lamenta la necessità di andare in bagno molto di frequente, anche solo per poche gocce di pipì.

Questa situazione a volte è particolarmente stressante per i genitori e per gli insegnanti, perché il bambino chiede di poter urinare moltissime volte durante la giornata e si preoccupa e si dispera se non è accontentato. A volte non vuole uscire di casa o ha necessità di ritornarci subito dopo essere uscito.

I sintomi del bambino saranno differenti a seconda della causa di pollachiuria:

nell’aumento isolato e benigno della frequenza minzionale il bambino sta bene, non lamenta altri sintomi. Il fastidio si manifesta solo durante il giorno (molto raramente può essere presente anche di notte, ma comunque in modo più lieve), dura per qualche giorno o settimana (più raramente qualche mese) e si risolve spontaneamente o una volta risolta la causa che lo ha generato;
nel caso di cistite il bambino presenterà fastidio o dolore durante la minzione, talvolta febbricola e talora incontinenza (perdita involontaria di urine);
nel caso di vescica iperattiva, oltre ad un aumento della frequenza delle minzioni, il bambino presenterà anche problemi di incontinenza, sia diurna che notturna. Talvolta la mamma descrive anche che il getto di urina del piccolo non è immediato ed appare interrotto.

Diagnosi

Esclusione della poliuria

È molto importante capire se le minzioni, oltre che frequenti (pollachiuria) sono abbondanti, cioè se ci si trova di fronte ad una poliuria, in quanto in questo caso la causa può essere più preoccupante. Il pediatra quindi indagherà sulla quantità giornaliera di urine emesse dal bambino, anche chiedendo alla madre di raccogliere le urine della giornata, anche la presenza di altri sintomi che si associano spesso alla poliuria.

Individuazione della causa

Una volta esclusa la poliuria, la diagnosi di causa della pollachiuria viene abbastanza facilmente sospettata dal pediatra sulla base del quadro clinico.

Nel caso in cui il bambino lamenti altri sintomi, soprattutto bruciore e fastidio durante la minzione, sarà necessario effettuare un esame delle urine ed eventualmente l’urinocoltura, per evidenziare una infezione delle vie urinarie o altri problemi.

Se il bambino presenta segni di disfunzione delle vie urinarie, dopo l’esame delle urine, sarà anche necessario effettuare indagini più specifiche per lo studio della funzione vescicale, come l’uroflussimetria (test che misura il volume minzionale).

Cosa fare

In caso di aumento benigno della frequenza minzionale sarà fondamentale tranquillizzare sia il bimbo che i genitori: si tratta di un fenomeno completamente benigno che si risolve spontaneamente e che talvolta può ripresentarsi nel tempo. Non esiste una terapia specifica; può essere utile identificare l’eventuale fattore stressante e supportare il bambino.

Quando consultare il pediatra

In presenza di pollachiuria è sempre opportuno consultare il pediatra per valutare la necessità di un esame delle urine o altre indagini specifiche.
Quando è presente una condizione di poliuria o di altri sintomi di allarme bisogna immediatamente contattare il pediatra per effettuare tempestivamente indagini specifiche.

Terapia

La terapia dipende dal problema di base.

In caso di cistite o altre infezioni delle vie urinarie è necessaria la terapia antibiotica.
In caso di vescica iperattiva pediatra e specialista urologo possono prescrivere farmaci che agiscono sulla vescica limitandone la contrazione.
In caso di aumento benigno della frequenza minzionale sarà fondamentale tranquillizzare sia il bimbo che i genitori: si tratta di un fenomeno completamente benigno che si risolve spontaneamente e che talvolta può ripresentarsi nel tempo. Non esiste una terapia specifica, bisogna avere molta pazienza senza avere un atteggiamento punitivo. È utile inoltre cercare se possibile di identificare e risolvere l’eventuale fattore stressante e supportare il bambino e la famiglia, eventualmente anche dal punto di vista psicologico.