Poliuria
Cos’è
Si parla di poliuria quando il bambino urina più spesso del solito, ma soprattutto produce ed elimina anche una gran quantità di urine.
Un bambino continente, che cioè non ha più bisogno del pannolino, in media fa la pipì dalle 3 alle 8 volte al giorno. La quantità totale di urina emessa nel corso della giornata dipende dall’età e dal peso corporeo.
In caso dipoliuria, le urine totali emesse durante la giornata sono molto superiori a quelle previste in base all’età ed al peso. Si tratta di una condizione patologica legata a problemi che possono interessare seriamente la salute del bambino.
La poliuria è molto meno frequente della pollachiuria, della situazione cioè in cui il bambino urina molto spesso ma solo piccole quantità di urina. In questo caso la quantità di urine emesse durante la giornata corrisponde invece a quella prevista. Nella maggior parte dei casi non ci sono malattie importanti alla base e la pollachiuria si risolve spontaneamente.
Cause
La poliuria non è di per sé una malattia, ma è solo un segno, una manifestazione di alcune malattie.
Le condizioni che possono determinare poliuria sono:
- diabete mellito: dovuto ad un eccesso di zuccheri (glucosio) nel sangue;
- diabete insipido: il rene non riesce a concentrare le urine a causa di una ridotta produzione o di una ridotta sensibilità ad un ormone chiamato antidiuretico (o vasmopressina); può manifestarsi anche nel neonato;
- malattie renali gravi: il rene perde le sue capacità di concentrare le urine;
- polidipsia psicogena: il bambino urina molto perché assume una quantità eccessiva di liquidi per problemi psicologici.
Come si manifesta
La condizione di poliuria si riconosce in quanto il piccolo avrà necessità di urinare spesso, ed ogni volta la quantità di urina emessa sarà notevole. Nel neonato e nel lattante i pannolini sono sempre pienissimi di urina chiara, spesso è presente irritabilità, perdita di peso, febbricola, pelle secca. Nel bambino più grande sintomi di allarme che accompagnano la poliuria sono
- polidipsia (il bambino beve tantissimo nel corso della giornata);
- perdita di peso, stanchezza, disidratazione (legati alla perdita con le urine non solo di acqua, ma anche di zuccheri e sali minerali);
- enuresi notturna secondaria (in un bambino che ha raggiunto la continenza ricompare il fenomeno della pipì a letto) o nicturia (ha bisogno di alzarsi molto spesso di notte per urinare);
- a volte episodi di cefalea intensa.
In caso di poliuria le urine, non essendo concentrate, hanno spesso un colore limpido molto chiaro, sembrano quasi acqua.
Diagnosi
In tutti i casi di sospetto è necessario praticare un esame urine semplice per valutare il peso specifico, e ricercare la eventuale presenza di glucosio. Sarà importante inoltre raccogliere le urine delle 24 ore per valutare la quantità totale di urine emesse.
Terapia
Come abbiamo detto la poliuria non è una malattia ma la manifestazione di altre malattie, la terapia quindi dipende dalla causa.
- Nel caso di diabete mellito sarà necessario che il bambino venga preso quanto prima in carico da un centro specialistico per iniziare terapia insulinica.
- Nel caso di diabete insipido è importante identificare e trattare la causa (a volte malattie tumorali) che portano ad una mancata produzione di ormone antidiuretico.
- Nel caso di malattie renali le terapie saranno differenti a seconda della malattia di base.
- Nel caso di polidipsia psicogena andranno indagati i problemi personali o familiari e programmato un percorso psicologico.
Quando consultare il pediatra
Quando è presente una condizione di poliuria o di altri sintomi di allarme bisogna rapidamente contattare il pediatra per effettuare tempestivamente indagini specifiche per cercare di identificare le cause.
Nel caso di un episodio di poliuria insorto acutamente, o se non si ha la possibilità di una visita urgente con il pediatra, è consigliabile rivolgersi quanto prima ad un pronto soccorso pediatrico in quanto la poliuria può essere una delle prime manifestazioni di diabete ed essere responsabile di disidratazione acuta.
